Нічний артеріальний тиск: чому він може бути небезпечнішим за денний

Ви вимірюєте артеріальний тиск вдень. Але що відбувається, коли ви спите?
Більшість людей контролюють артеріальний тиск лише вдень — удома або під час візиту до лікаря. Однак серцево-судинна система працює безперервно, навіть коли ми спимо.
Саме тому сучасні рекомендації приділяють особливу увагу нічному артеріальному тиску.
У багатьох випадках саме він може надати лікарю більше інформації про серцево-судинний ризик, ніж окремі вимірювання вдень.

Що відбувається з артеріальним тиском під час сну?

У здорової людини під час нічного відпочинку активність симпатичної нервової системи знижується. У результаті:

  • серце працює спокійніше;
  • судини розслабляються;
  • артеріальний тиск природно знижується.

У середньому нічний тиск має бути на 10–20 % нижчим, ніж денний. Таке фізіологічне зниження вважається нормою та дозволяє серцю й судинам «відпочити».

Коли нічний тиск стає проблемою?

Іноді цього природного зниження не відбувається.
У деяких людей нічний тиск залишається таким самим, як удень, або навіть підвищується.
Людина може почуватися добре й нічого не відчувати, але саме в цей час серце та судини працюють із підвищеним навантаженням.
Такі зміни неможливо виявити за допомогою звичайного домашнього тонометра.

Хто такі «non-dippers»?

У кардіології існує термін non-dipper — людина, у якої нічний артеріальний тиск не знижується належним чином. Саме такі пацієнти частіше мають:

  • інсульт;
  • інфаркт міокарда;
  • гіпертрофію лівого шлуночка;
  • прогресування хронічної хвороби нирок;
  • серцеву недостатність.

Тому лікарю важливо знати не лише цифри артеріального тиску, а й те, як він поводиться протягом усієї доби.

Чому це важливо навіть при нормальному денному тиску?

Деякі пацієнти мають нормальний тиск удень, але підвищений — уночі.
Такий стан називають ізольованою нічною гіпертензією.
Вона може довго не проявлятися симптомами, але поступово збільшує ризик серцево-судинних ускладнень.
Саме тому лікар іноді рекомендує добове моніторування навіть тоді, коли звичайні вимірювання не викликають занепокоєння.

Як дізнатися, який у вас нічний тиск?

Єдиний спосіб оцінити його — добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ). Під час дослідження компактний монітор автоматично вимірює артеріальний тиск і вдень, і під час сну. Це дозволяє оцінити:

  • середній денний тиск;
  • середній нічний тиск;
  • ступінь нічного зниження;
  • ранковий підйом артеріального тиску;
  • добовий профіль артеріального тиску.

Кому особливо рекомендовано пройти добове моніторування?

Лікар може рекомендувати дослідження, якщо:

  • артеріальний тиск нестабільний;
  • лікування не дає очікуваного ефекту;
  • підозрюється синдром «білого халата»;
  • є цукровий діабет;
  • є хронічна хвороба нирок;
  • спостерігається апное сну;
  • уже були інфаркт або інсульт;
  • є високий серцево-судинний ризик.

Чому ранкові години також важливі?

Після пробудження організм переходить у більш активний режим роботи.
У цей час природно підвищується рівень гормонів стресу, частота серцевих скорочень і артеріальний тиск.
Надмірно різкий ранковий підйом тиску також асоціюється з вищим ризиком інфаркту та інсульту.
Саме тому сучасне добове моніторування дозволяє оцінити не лише нічний тиск, а й характер його змін після пробудження.

Що дає сучасне добове моніторування?

У Alcor Clinic використовується швейцарський монітор SCHILLER BR-102 plus PWA, який дозволяє оцінити не лише артеріальний тиск протягом доби, а й отримати додаткову інформацію про стан судин та центральну гемодинаміку.
Комплексний аналіз допомагає лікарю точніше оцінити серцево-судинний ризик і підібрати оптимальне лікування або програму профілактики.

Порада кардіолога Alcor Clinic

Якщо ви лікуєте артеріальну гіпертензію, але показники залишаються нестабільними, або якщо у вас високий ризик серцево-судинних захворювань, варто обговорити з кардіологом необхідність добового моніторування.
Іноді саме нічний артеріальний тиск дає відповідь на питання, чому лікування потребує корекції.

Часті запитання

Чи заважає монітор спати?
Більшість пацієнтів швидко звикають до пристрою. Манжета періодично надувається, але це не заважає отримати достовірні результати.
Чи потрібно змінювати звичний режим дня?
Ні. Під час дослідження важливо жити у звичному ритмі, щоб лікар отримав максимально об’єктивну інформацію.
Чи можна оцінити нічний тиск домашнім тонометром?
Ні. Окремі нічні вимірювання не дають повної картини. Для оцінки добового профілю використовується добове моніторування.

Висновок

Артеріальний тиск — це не лише цифра, яку ви бачите вдень на тонометрі. Важливо розуміти, як він змінюється протягом доби, особливо вночі.
Саме нічний артеріальний тиск може допомогти лікарю вчасно виявити приховані порушення, оцінити ризик серцево-судинних ускладнень та індивідуально підібрати лікування.

В Alcor Clinic ми дотримуємося принципів доказової медицини. Ми не лікуємо лише симптом — наше завдання знайти його справжню причину, оцінити стан серцево-судинної системи та підібрати індивідуальний план лікування і профілактики.

Консультацію досвідченого лікаря-кардіолога Ви можете пройти у нашому медичному центрі ALCOR clinic у Дніпрі за адресою:
Українa, м. Дніпро вулиця Юліуша Словацького (Сєрова) 1А
Телефон для запису +380678880677, +380508880677.