Сердечная аритмия — это нерегулярное сердцебиение. Проблемы с сердечным ритмом (сердечные аритмии) возникают, когда электрические сигналы, которые координируют удары сердца, не работают должным образом. Неправильная передача сигналов приводит к тому, что сердце бьется слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно.

Сердечные аритмии могут ощущаться как трепетание или учащенное сердцебиение и могут быть безвредными. Тем не менее, некоторые сердечные аритмии могут вызывать дискомфорт, иногда даже опасные для жизни, признаки и симптомы.

Тем не менее, иногда для человека нормально иметь быстрый или медленный сердечный ритм. Например, частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической нагрузке или замедляться во время сна.

Лечение сердечной аритмии может включать лекарственные препараты, катетерные процедуры, имплантированные устройства или хирургическое вмешательство для контроля или устранения быстрого, медленного или нерегулярного сердцебиения. Здоровый образ жизни может помочь предотвратить повреждение сердца, которое может вызвать определенные сердечные аритмии.

Типы аритмии

В целом, сердечные аритмии группируются по скорости сердечного ритма. Например:

  • Тахикардия – это учащенное сердцебиение. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя превышает 100 ударов в минуту.
  • Брадикардия — это медленное сердцебиение. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет менее 60 ударов в минуту.

Учащенное сердцебиение (тахикардия)

К видам тахикардии относятся:

  • Фибрилляция предсердий. Хаотичные сердечные сокращения вызывают быстрый, нескоординированный сердечный ритм. Состояние может быть временным, но некоторые эпизоды фибрилляции могут не прекратиться, если их не лечить. Фибрилляция предсердий  связана с серьезными осложнениями, такими как инсульт.
  • Трепетание предсердий. Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию, но сердцебиение более организовано. Трепетание предсердий также связано с инсультом.
  • Суправентрикулярная тахикардия. Суправентрикулярная тахикардия — это широкий термин, который включает аритмии, которые начинаются над нижними камерами сердца (желудочками). Суправентрикулярная тахикардия вызывает эпизоды учащенного сердцебиения (сердцебиения), которые начинаются и внезапно заканчиваются.
  • Фибрилляция желудочков. Этот тип аритмии возникает, когда быстрые, хаотичные электрические сигналы заставляют нижние камеры сердца (желудочки) дрожать вместо того, чтобы контактировать скоординированным образом, и перекачивать кровь к остальной части тела. Эта серьезная проблема может привести к смерти, если нормальный сердечный ритм не будет восстановлен в течение нескольких минут. Большинство людей, страдающих фибрилляцией желудочков, имеют основное заболевание сердца или пережили серьезную травму.
  • Желудочковая тахикардия. Этот быстрый, регулярный сердечный ритм начинается с неправильных электрических сигналов в нижних камерах сердца (желудочках). Учащенное сердцебиение не позволяет желудочкам должным образом наполняться кровью. В результате сердце не может перекачивать достаточное количество крови в организм. Желудочковая тахикардия может не вызывать серьезных проблем у людей со здоровым сердцем. У людей с сердечными заболеваниями желудочковая тахикардия может потребовать неотложной медицинской помощи, требующей немедленного медицинского лечения.

Замедленное сердцебиение (брадикардия)

Хотя частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя считается брадикардией, низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя не всегда сигнализирует о проблеме. Если вы физически здоровы, ваше сердце все еще может перекачивать достаточное количество крови в организм менее чем за 60 ударов в минуту в состоянии покоя.

Если у вас медленный сердечный ритм и ваше сердце не перекачивает достаточное количество крови, у вас может быть один из типов брадикардии. К видам брадикардии относятся:

  • Синдром слабости синусового узла. Синусовый узел отвечает за настройку темпа работы сердца. Если он не работает должным образом, частота сердечных сокращений может чередоваться между слишком медленной (брадикардия) и слишком быстрой (тахикардия). Синдром слабости синуса может быть вызван рубцеванием возле синусового узла, которое замедляет, нарушает или блокирует движение импульсов. Синдром слабости синусового узла наиболее распространен среди пожилых людей.
  • Проводящий блок. Блокировка электрических путей сердца может привести к замедлению или остановке сигналов, которые вызывают сердцебиение. Некоторые блоки могут не вызывать никаких признаков или симптомов, а другие могут вызывать пропущенные удары или брадикардию.

Экстрасистолия

Преждевременное сердцебиение — это дополнительные удары, которые происходят по одному, иногда в паттернах, которые чередуются с нормальным сердцебиением. Дополнительные удары могут исходить из верхней камеры сердца (преждевременные сокращения предсердий) или нижней камеры (преждевременные сокращения желудочков).

Экстрасистола может ощущаться так, как будто ваше сердце пропустило удар. Эти дополнительные удары, как правило, не беспокоят, и они редко означают, что у вас более серьезное заболевание. Тем не менее, экстрасистолия  может вызвать более длительную аритмию, особенно у людей с сердечными заболеваниями. Иногда очень частые экстрасистолы, которые длятся несколько лет, могут привести к слабости сердца. Экстрасистолия  может возникать в состоянии покоя. Иногда экстрасистолия вызвана стрессом, напряженными физическими упражнениями или стимуляторами, такими как кофеин или никотин.

Симптомы

Сердечные аритмии могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Врач может заметить нерегулярное сердцебиение при осмотре вас по другой причине здоровья.

В целом, признаки и симптомы аритмии могут включать:

  • Трепетание в груди
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия)
  • Замедленное сердцебиение (брадикардия)
  • Боль в груди
  • Одышка

Другие симптомы могут включать:

  • Тревога
  • Утомление
  • Головокружение
  • Потение
  • Обморок или близкое к обмороку состояние.

Когда обращаться к врачу

Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком быстро или слишком медленно, или оно пропускает удар, запишитесь на прием к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть одышка, слабость, головокружение, , обморок или близкое к обмороку состояние, а также боль или дискомфорт в груди.

Тип аритмии, называемый фибрилляцией желудочков, может вызвать резкое падение артериального давления. Коллапс может произойти в течение нескольких секунд, и вскоре дыхание и пульс человека остановятся. В этом случае выполните следующие действия.

  • Позвоните по номеру 103 или по номеру службы экстренной помощи в вашем районе.
  • Если поблизости нет никого, кто был бы обучен сердечно-легочной реанимации (СЛР), обеспечьте СЛР только руками. Сильно и быстро надавливайте на центр грудной клетки со скоростью от 100 до 120 компрессий в минуту, пока не прибудут фельдшеры. Вам не нужно делать искусственное дыхание.
  • Если вы или кто-то поблизости знаком с сердечно-легочной реанимацией, начните сердечно-легочную реанимацию. Сердечно-легочная реанимация может помочь поддерживать приток крови к органам до тех пор, пока не будет произведен электрический шок (дефибрилляция).
  • Если поблизости имеется автоматический внешний дефибриллятор (AED), попросите кого-нибудь достать устройство и следовать инструкциям. AED — это портативное устройство для дефибрилляции, которое может вызвать шок, который может возобновить сердцебиение. Для работы с AED не требуется никакого обучения. AED подскажет вам, что делать. Он запрограммирован на то, чтобы допускать удар током только тогда, когда это необходимо.

Причины

Чтобы понять причину сердечной аритмии, может быть полезно знать, как обычно работает сердце.

Как бьется сердце?

Сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков).

Сердечный ритм обычно контролируется естественным кардиостимулятором (синусовым узлом) в правой верхней камере (предсердии). Синусовый узел посылает электрические сигналы, которые обычно запускают каждое сердцебиение. Эти электрические сигналы перемещаются по предсердиям, заставляя сердечные мышцы сжиматься (сокращаться) и перекачивать кровь в желудочки.

Затем сигналы поступают в кластер клеток, называемый AV-узлом, где они замедляются. Эта небольшая задержка позволяет желудочкам наполниться кровью. Когда электрические сигналы достигают желудочков, камеры сокращаются и перекачивают кровь в легкие или в остальную часть тела.

В здоровом сердце этот процесс сердечной сигнализации обычно проходит гладко, что приводит к нормальной частоте сердечных сокращений в состоянии покоя от 60 до 100 ударов в минуту.

Вещи, которые могут вызвать нерегулярное сердцебиение (аритмию), включают:

  • Текущий сердечный приступ или рубцы от предыдущего сердечного приступа
  • Закупорка артерий сердца (ишемическая болезнь сердца)
  • Изменения в структуре сердца, например, от кардиомиопатии
  • Диабет
  • Высокое артериальное давление
  • Заражение COVID-19
  • Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
  • Апноэ во сне
  • Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Некоторые лекарства, в том числе от простуды и аллергии, купленные без рецепта
  • Употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина
  • Употребление наркотиков
  • Генетика
  • Курение
  • Стресс или беспокойство

Факторы риска

  • Ишемическая болезнь сердца, другие проблемы с сердцем и предыдущая операция на сердце. Сужение сердечных артерий, сердечный приступ, аномальные сердечные клапаны, предшествующая операция на сердце, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и другие повреждения сердца являются факторами риска практически любого вида аритмии.
  • Высокое артериальное давление. Это состояние увеличивает риск развития ишемической болезни сердца. Это также может привести к тому, что стенки левой нижней камеры сердца (левого желудочка) станут жесткими и толстыми, что может изменить то, как электрические сигналы проходят через сердце.
  • Врожденный порок сердца. Рождение с сердечным заболеванием может повлиять на сердечный ритм.
  • Заболевания щитовидной железы. Наличие гиперактивной или недостаточной активности щитовидной железы может повысить риск нерегулярного сердцебиения.
  • Синдром обструктивного апноэ сна. Это состояние вызывает паузы в дыхании во время сна. Это может привести к медленному сердцебиению (брадикардии) и нерегулярному сердцебиению, включая фибрилляцию предсердий.
  • Электролитный дисбаланс. Вещества в крови, называемые электролитами, такие как калий, натрий, кальций и магний, помогают запускать и посылать электрические импульсы в сердце. Дисбаланс электролитов, например, если они слишком низкие или слишком высокие, может мешать сердечной сигнализации и приводить к нерегулярному сердцебиению.
  • Некоторые лекарства и добавки. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, и некоторые лекарства от кашля и простуды, купленные без рецепта, могут вызывать аритмию.
  • Чрезмерное употребление алкоголя. Употребление слишком большого количества алкоголя может повлиять на электрические импульсы в вашем сердце и увеличить вероятность развития фибрилляции предсердий.
  • Употребление кофеина, никотина или запрещенных наркотиков. Кофеин, никотин и другие стимуляторы могут заставить ваше сердце биться быстрее и могут привести к развитию более серьезных аритмий. Незаконные наркотики, такие как амфетамины и кокаин, могут сильно повлиять на сердце и вызвать многие виды аритмий или внезапную смерть из-за фибрилляции желудочков.

Осложнения

Осложнения зависят от типа аритмии. В целом, осложнения сердечной аритмии могут включать инсульт, внезапную смерть и сердечную недостаточность.

Сердечные аритмии связаны с повышенным риском образования тромбов. Если сгусток отрывается, он может перемещаться от сердца к мозгу, вызывая инсульт. Препараты для разжижения крови могут снизить риск инсульта, связанного с фибрилляцией предсердий и другими аритмиями. Ваш врач определит, подходит ли вам разжижающее кровь лекарство.

Если аритмия вызывает симптомы сердечной недостаточности, методы контроля частоты сердечных сокращений могут улучшить работу сердца.

Профилактика

Изменения образа жизни для снижения риска сердечных заболеваний могут помочь предотвратить сердечные аритмии. Здоровый образ жизни включает в себя:

  • Здоровая для сердца диета
  • Оставайтесь физически активными
  • Поддержание здорового веса
  • Курение запрещено
  • Ограничение или отказ от кофеина и алкоголя
  • Снижение стресса, так как сильный стресс и гнев могут вызвать проблемы с сердечным ритмом
  • Использование лекарств в соответствии с указаниями и информирование врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая те, которые были куплены без рецепта.